Mal di schiena — che fare?

Ogni giorno uno–due del paziente necessariamente. Indipendentemente dall'età e dal sesso, tipo di attività e il fisico. Che cos'è il dolore? È una reazione di difesa dell'organismo, è molto utile, perché se non c'è dolore, non possiamo sapere che nel corpo ci sono violazioni, che la vostra salute è in pericolo.

Il meccanismo di sviluppo di dolore nel corpo simile a tutti riflessi – da recettori del dolore slancio prima nel midollo spinale, poi viene elaborato e inviato al cervello. In questo modo sono coinvolti tutti i reparti del sistema nervoso e nel cervello un sacco di dolore centri a diversi livelli. Questo suggerisce che la percezione del dolore è molto importante per l'organismo.

Ma succede a volte che il danno c'è e non c'è dolore. Spesso, questo accade quando il tumore processi o quando c'è una violazione dei recettori del dolore. Quando a causa della costante irritazione dei recettori e delle fibre nervose, queste fibre e centri nel cervello irritata, si verificano dolore cronico. Il loro trattamento è molto più difficile, perché qui stupiti non solo di organi e tessuti, dove si trovano i recettori, ma anche gli stessi trasmettono il dolore delle cellule del sistema nervoso i neuroni.

Il dolore alla schiena possono essere causati da una varietà di cause. Qui ci dividiamo loro localizzazione (cioè il luogo) il dolore in diversi dipartimenti schiena e guardare a ciò che può fare male a diversi livelli, e che colpisce la colonna vertebrale. Non ci tocchiamo le malattie rare: descrivere le cause più comuni di dolore alla schiena, si incontrano nella pratica.

1. Il dolore in regioni superiori della schiena

• Prima di tutto, è necessario eliminare il più pericoloso stato di malattia di cuore. Pertanto, quando il dolore nelle regioni superiori della schiena, nella zona delle scapole, soprattutto a sinistra, è prescritto un ECG (elettrocardiografia), per escludere una sindrome coronarica acuta, infarto del miocardio, se la persona in età avanzata. Miocardite e altre malattie infiammatorie del cuore, se l'età giovane.
• Se cardiogramma senza patologia, pensiamo dorsalgie, in questa parte della schiena correttamente chiamato torakalgiya (dalla parola latina torace – petto) cioè la violazione del rachide o muscolari associati con la spina dorsale. Torakalgiya può essere causato osteocondrosi della colonna vertebrale in caso di danneggiamento del dipartimento materno. Questa è la causa più frequente. Aumento del dolore si verifica durante la guida, soprattutto in curva. Se guardare la schiena, si è visto come teso i muscoli intorno al paziente di spazio. Legati questi dolori con un evento specifico – ha sollevato la gravità, eliminato l'inceppo, nervoso, è stato un grande sforzo sulla schiena. Spesso accompagnato da dolore allo sterno, dolori, in crescita notte in posizione supina. Se il dolore fresca — vengono assegnati iniezioni di antidolorifici, vitamine del gruppo b, miorilassanti, tutto si svolge nell'arco di 3 giorni, raramente settimane. Se ci sono danni alla colonna vertebrale ernia dei dischi intervertebrali, danni radici dei nervi che partono dalla colonna vertebrale – trattamento a lungo termine. Qui è necessario fare una radiografia e tali pazienti portano i neurologi. Perché è formata da dolore cronico, con cui è più difficile far fronte. In questa fase si connettono più forti farmaci.
• Non si può escludere patologia della spalla – di artrite o lesioni. Accade che danno dolore alla schiena.
• Degli organi interni a livello della parte superiore della schiena sono facili. Male la schiena comincia quando l'infiammazione passa alla pleura – rivestimento dei polmoni, ricca ai recettori del dolore. Dolori forti, sono arricchite con la respirazione, per ridurre il dolore, la gente va sulla parte malata. Se c'è la temperatura e il dolore al petto il medico necessariamente sospetta infrazione nei polmoni. Facciamo una radiografia, in cui, spesso, ben si può vedere tutto. Il trattamento è sempre in ospedale. L'infiammazione della pleura – versamento pleurico — è da diversi motivi. Chiamare lo possono i batteri, i virus, il micobatterio tubercolare e altre infezioni.
• Pneumotorace spontaneo — l'ingresso di aria nella pleura. Spesso si stanichnyj giovani con un difetto ereditario del tessuto connettivo (displasia del tessuto connettivo o JSP). Accade con una forte tosse durante la SARS, netto un respiro profondo, lesioni.

2. Il dolore medie reparti della schiena, nella zona lombare e al di sopra

• Osteocondrosi della colonna vertebrale a livello lombare si manifesta come lombalgia è un dolore senza irraggiamento in gamba, e lumbalgia – quando il dolore si diffonde sulla superficie esterna della coscia. Questo accade quando jamming radici dei nervi. Pertanto, il medico controlla i cosiddetti «radicolare sintomi» o i sintomi di tensione. Il paziente si sdraia sulla schiena e solleva una e l'altra gamba. Quando jamming del nervo a causa del dolore può sollevare gamba solo con una leggera angolazione.



• Intorno a questo livello si trovano i reni. Qui il medico controlla il sintomo Pasternatskogo, cioè leggermente barcolla fino alla schiena nella presunta zona dei reni, e se c'è il dolore, significa che i reni sono malati. Questo è un segno di infiammazione acuta renale o calcoli renali. Quindi l'algoritmo di indagine dolore nella regione lombare della schiena necessariamente entra in comune analisi delle urine. Quando l'infiammazione dei reni, pielonefrite acuta o acuta cronica, a volte febbre alta, mal di schiena possono essere al minimo tocco. In generale l'analisi delle urine elevato numero di globuli bianchi – i cambiamenti infiammatori.
• Le pietre non sono solo nei reni, ma anche nella cistifellea. Molto spesso confuso dolore da patologia della colonna vertebrale e il dolore da infiammazione della cistifellea. La cistifellea si trova a destra sotto l'aletta e il dolore è dato a metà destra della schiena. Ma questo organo così furbo, che dolore colecistite può dare alla spalla destra, nella parte bassa della schiena e anche in gamba. La pietra può «stare», non solo nel biliari, ma anche nel bayou. Potrebbe pietra non essere, e di essere l'infiammazione della cistifellea e dei dotti, causata, ad esempio, Giardia, opisthorchis e altri parassiti. Di solito l'infiammazione della cistifellea viene rilevata durante la palpazione addominale e definizione di particolari riflessi sintomi di infiammazione della cistifellea. Se mostra segni di una colecistite acuta, il paziente mandano a fare l'ECOGRAFIA addominale e ad un gastroenterologo. Se calcoli biliari malattia in fase acuta è già un trattamento chirurgico. Insidioso questa malattia, tuttavia, che non può essere la temperatura, di amarezza in bocca, feci, ma solo dolore. Questo accade nel lungo corso, quando si è già formata dolore cronico.
• Infiammazione del pancreas – pancreatite. Il dolore spesso dà alla schiena, già solo a sinistra. Questo accade quando l'infiammazione copre la coda del pancreas. Se l'infiammazione nella zona della testa, il dolore danno nella parte bassa della schiena a destra e al centro. Qui tutto è più chiaro, pancreatite acuta semplicemente non può procedere senza accidioso fenomeni. Qui, oltre a forti dolori, più spesso è «pugnale» dolore addominale, può essere nausea, vomito. E, naturalmente, i dolori sempre connessi con la violazione di una dieta, è l'assunzione di superalcolici in combinazione con cibi grassi. Taglienti processi – lavoro per i chirurghi. Perché il pancreas può iniziare a digerire se stessa, si chiama necrosi pancreatica e richiede un intervento di emergenza. Se il processo cronico – questa osservazione gastroenetrology. E dieta fatta eccezione per il grasso.
• Herpes Zoster – herpes zoster. Si verifica nella zona della schiena, spesso lombare. Appaiono per la prima volta il dolore, poi erpetica precipitazione sotto forma di piccole bolle. Viene chiamato un tipo di infezione da herpes. Tratta di solito di un terapeuta e un neurologo. Il dolore può essere molto forte, bruciore. Questo virus si diffonde nei nervi. A volte dall'inizio dei dolori alle eruzioni passa una settimana e la diagnosi è difficile da stabilire.

3. Il dolore lombo-sacrale

• Il motivo più comune — manifestazioni di artrosi della colonna vertebrale. Violazione o alterazioni degenerative nelle vertebre a livello lombo-sacrale articolazione, dolore dà al coccige o su per la colonna vertebrale.
• Ginecologici cause possono dare mal di schiena (tutto dipende dalla posizione anatomica) — malattie infiammatorie organi femminili.
• Urolitiasi, se la pietra è per uretere, più spesso accade in laterali inferiori dipartimenti di stomaco, ma può essere da parte della schiena.
• La patologia dell'anca (come nel nostro caso, che è riportato all'inizio dell'articolo), artrite, artrosi o anche una frattura del collo del femore possono dare mal di schiena.
• Malattie del colon-retto – emorroidi, tumori benigni o maligni (se i tumori maligni, danno dolore non solo per sé, ma può essere un dolore da metastasi nella colonna vertebrale, fegato, polmoni).
• Infine, le malattie della prostata — questo può essere displasia benigna della prostata, può essere il cancro della prostata. Queste malattie si sviluppano in età adulta, quindi si verificano spesso a lungo termine, anche senza sintomi visibili, ma con l'indebolimento dell'organismo possono dare metastasi nella colonna lombare, nei polmoni, nel i linfonodi locali.

4. Alcune malattie colpiscono la colonna vertebrale o dipartimenti

• Lombalgia – più spesso – è alterazioni degenerative della colonna vertebrale, che ha colpito tutti i reparti della colonna vertebrale. C'è polysegmental lombalgia. Le sue manifestazioni danno sintomatologia in tutti i reparti della colonna vertebrale, quindi per la diagnosi possono essere particolari difficoltà, molto spesso questo accade a causa di osteoporosi.
• L'osteoporosi – la riduzione del contenuto di calcio nelle ossa, che si manifesta più con l'età. Gli uomini e le donne accade per diversi motivi, ma perde ugualmente. Nelle donne dopo la menopausa è associata con un basso livello di estrogeni, che sono in età fertile regolano il metabolismo del calcio, gli uomini spesso a causa di una lesione del tratto gastro-intestinale e malassorbimento di calcio. Nell'osteoporosi sono fatti le ossa fragili, sottili. Per quanto riguarda la colonna vertebrale. Si verificano microfratture al minimo trauma in casi molto avanzati fasi.
• Il mieloma multiplo malattia – si riferisce a un gruppo di leucemia o tumori del sangue, quando il tumore si sviluppa a livello del midollo osseo. Aumenta il numero di cellule del sangue, da cui crescono i globuli bianchi, la pressione di questa massa provoca dolore alle ossa. In questa malattia colpisce ossa piatte, spesso lo sterno, ma può essere un dolore e nella spina dorsale. Ora è cresciuto il numero dei casi di leucemia. Diagnosticata per la presenza di proteine nelle urine, Ben Jones, modificato proteine che producono le cellule tumorali.
• La spondilite Anchilosante e altre malattie autoimmuni — quando l'infiammazione delle vertebre portano la natura autoimmune, cioè quando il corpo produce anticorpi contro i propri cellule. Oggi è stato un aumento delle malattie autoimmuni.
• Malattie infettive della colonna vertebrale – la tubercolosi (può essere combinato con infezione da HIV), la sifilide, l'osteomielite sono molto rari, ma il medico deve tener conto del loro sapere. L'osteomielite tubercolare difficile da diagnosticare, spesso la diagnosi è definitivo e non è esposto, ma il trattamento deve essere effettuato sul serio. La tubercolosi è una malattia insidiosa, in qualsiasi indebolimento sistema immunitario può penetrare nel corpo e manifestarsi sintomi improvvisi. Nell'ultimo anno ho visto due di questi pazienti.

5. Persistente dolore alla schiena può indicare una grave malattia

Con i seguenti sintomi il medico sospetta l'oncologia e punta su una approfondita indagine:

• mal di schiena male si svolgono nel trattamento di antidolorifici,
• riduzione del peso corporeo,
• febbricola (37-37,5 gradi che per lungo tempo non passa),
• anemia, diminuzione dell'emoglobina, esternamente sembra un pallore o il colore giallo della pelle, cianotico tinta labbra, «cerchi» sotto gli occhi,
• aumento della velocità di sedimentazione eritrocitaria (ESR) in generale, analisi del sangue,
• la tendenza al sanguinamento.

L'algoritmo di indagine per il mal di schiena

1. Prima di tutto è necessario passare un test di routine – comune di analisi del sangue, analisi delle urine. Questo ci darà un'idea sullo stato del corpo, processi infiammatori in questa modalità, condizioni del sistema urinario. Se vediamo un cambiamento nell'analisi delle urine, una volta il sospetto che il dolore è dovuta malattie renali.

2. Biokhimicheski analisi del sangue, vengono conteggiati test di funzionalità epatica (ALT, AST, bilirubina, fosfatasi alcalina), PSA (proteina c-reattiva), fattore reumatoide — indicatori di attività infiammazione, la quantità di proteine, il rapporto di differenti tipi di proteine nel sangue – albumina e immunoglobuline e altri indicatori, se il medico sospetta una specie di malattia.

3. I marcatori tumorali – in caso di sospetto di processo tumorale.

4. I test per le malattie infettive: HIV, le epatiti virali, tubercules, la sifilide.

5. I raggi x della colonna vertebrale – mostra i cambiamenti nella colonna vertebrale, la presenza di ernie vertebrali, la metastasi di tumori, fenomeni infiammatori.

6. TAC della colonna vertebrale e degli organi interni – molto importante esame, meglio e più di lastre visibili cambiamenti nei tessuti.

7. RISONANZA magnetica – più costoso e informativo metodo si applica, per raffinare i risultati della tomografia computerizzata. È possibile effettuare combinato indagine, che catturano gli organi interni e lo stesso spina dorsale. Questo esame permette di identificare con precisione le cause di danni agli organi interni.

8. Se il medico pensa a qualche malattia rara, allora assegna speciali di indagine (per le malattie autoimmuni, infezioni rare, studi più approfonditi per determinare lo stato del corpo).

Il trattamento del mal di schiena, naturalmente, viene assegnato a seconda della causa. Ma partiamo sempre con antidolorifici – antinfiammatori non steroidei o antispastici.

Nonostante la varietà di cause di dolore alla schiena, la nostra medicina è abbastanza sviluppata, per stabilire una diagnosi accurata e di procedere al trattamento. La cosa più importante – non eseguire la malattia e rivolgersi al medico se il dolore non passa per tre giorni, per non parlare lunghi intensi dolori.

Essere in salute!